根治的前立腺全摘術
放射線治療より手術が有利で限局性前立腺がんでは放射線治療より全摘術が有利 スウェーデンの観察研究という記事と元の論文BMJ 2014;348:g1502を紹介した。もう少し根治的前立腺全摘術（以下手術と記述）に関連していくつかの論文紹介等を行う。
上記の論文でPSA再発ではなく生存率を指標として研究する理由を以下のように書いている。
In the specialty of prostate cancer, however, most such studies have evaluated biochemical recurrence as the endpoint, and have shown conflicting results. The definition of biochemical recurrence varies between surgical and radiotherapy cohorts, and even between individual radiotherapy series, and thus comparing biochemical recurrence across treatment modalities is problematic. Furthermore, the median time to death after biochemical recurrence has been shown to be as long as 13 years in a surgical series,
PSA再発を指標とした際、矛盾する結果の参照として、当サイトで紹介したBJU INTERNATIONAL Volume 109, Issue Supplement s1, pages 22–29, February 2012 Peter Grimm及びBiochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer.があげられている。
PSA 0.4 ng/mL以上をPSA再発と定義した論文Brachytherapy or Surgery? A Composite Viewをみてみる。なお、0.4に関しては論文Defining Biochemical Recurrence of Prostate Cancer After Radical Prostatectomy: A Proposal for a Standardized Definitionを参照としてあげている。筆頭著者のCiezki JP氏の所属はGlickman Urologic and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA である。
中間リスクのPSA非再発率の図はFIGURE 2 Biochemical Relapse-Free Survival in Intermediate-Risk Prostate Cancer Patientsで、生存率の図はFIGURE 4 Clinical Relapse-Free Survival in Intermediate-Risk Prostate Cancer Patientsである。PSA非再発率はほとんど変わらず、生存率に関しては以下のとおりで、手術のほうがいい。
10年生存率
手術 96%
小線源 85%
赤倉功一郎氏はEditorial Commentで以下のように書いている。
In general, survival time after radical prostatectomy would be long even if prostate-specific antigen (PSA) recurrence is observed.
2015/02/03