Amar U. Kishan氏の論文__GS 9-10 での治療法比較

UCLAのAmar U. Kishan氏を筆頭著者とする論文、JAMA. 2018 Mar 6;319(9):896-905.を読んだ。グリーソンスコア9-10の前立腺がん患者に対して、手術、外照射+ホルモン治療、小線源+外照射+ホルモン治療による治療を行った場合の比較である。2000 年から2013年に12の病院(一つはノルウェー、残り11は米国)で治療された1809人の患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究である。

1809人の男性のうち、手術は639人、外照射は734人で小線源+外照射は436人だった。年齢の中央値はそれぞれ、61歳、67.7歳、67.5歳であり、追跡期間の中央値はそれぞれ4.2年,5.1年および6.3年だった。10年で、手術で91人、外照射(以下EBRTと表記)で186人小線源+外照射(以下BT+EBRTと表記)で90人の患者が死亡した。

5年前立腺癌特異的死亡率
手術   12%
EBRT  13%
BT+EBRT 3%
BT+EBRTは前立腺癌特異的死亡率が有意に低い。

5年遠隔転移率
手術   24%
EBRT  24%
BT+EBRT 8%
BT+EBRTは遠隔転移率が有意に低かった。

7.5年間全原因死亡率
手術  17%
EBRT   18%
BT+EBRT 10%
EBRT+BTは全原因死亡率が有意に低かった。

-----2019/04/14に追記
JASTRO 日本放射線腫瘍学会 No.235 グリソンスコア9-10の前立腺癌患者に対する根治治療(根治的前立腺摘出術、外照射、外照射+小線源療法)における病勢と死亡率の比較に順天堂大学附属練馬病院 久能木 裕明氏の解説記事が掲載されている。

2018/06/22